男性，发热2个月，轻咳、痰少、不止，请诊断！

【所属门诊】呼吸科【基本资料】男，74岁【主诉】发热2个年末，轻咳、脾少、无血【底片图片】【探讨问题】病人？鉴别病人？【探讨】华尔街日报：右侧胸廓狭窄，右呼吸系统荒地实变病灶，内见多发扭曲及防水支气管呈圆形蜂窝柱状彻底改变，病灶内另可见少许增生，考虑依赖性感染，皮肤病？ 【随访结果】PPD（—），脾培养：大量菌类 【病症小结】呼吸系统菌类病属先决条件致病真菌感染性疾病，近年来,由于广谱抗生素、激素、抗癌药等的大量应用,人体的病原体功能降低，本病的发病有逐年降低趋势。呼吸系统菌类病多为继发，主要病理为炎性渗出、性疾病、出血、病变及水肿，可合并胸膜腔渗出和支气管细菌感染。临床展示出常无依赖性，底片展示出也呈圆形现多样化，诊率高。本病的胸部检查和展示出推移多样,可有外阴柱状,软组织柱状,不规则片柱状,扭曲等多种展示出,可将其检查和展示出分为5同型:1）大叶性呼吸系统炎同型；2）支气管呼吸系统炎同型；3）呼吸系统外阴同型；4）软组织性疾病同型；5）呼吸系统菌类锥柱状。前四同型均无依赖性,很难根据非典同型的X反之亦然CT确定病人,最为典同型的为呼吸系统菌类锥柱状,即所谓黎明征,是呼吸系统菌类病的一种特殊底片展示出,多为呼吸系统内原有扭曲或空腔基础上感染菌类所致,X反之亦然CT展示出为呼吸系统扭曲内可见球形或软组织影,菌球与腔壁之间有黎明同型玻璃带,典同型病症X线透视下菌球可随彻底改变,对呼吸系统菌类病病人有极大价值。