确诊学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自巴基斯坦的 kamble 等医生另据了一例与颈胸骨神经根倡议斜视相关的，引发继发性直腿上扬次测试阳性的病症，刊登在除此以外一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么药理学体现及视觉学不同之处呢？看先以下病例你就了然于心。

病症男性，53 岁，出现颈痛常在右边双腿呕吐 3 个月，无放射性呕吐或双腿无力。直腿上扬次测试阳性，其余大脑核查未见极其。

颈胸骨 MRI 定时右边边 L4 和 L5 神经根倡议斜视（如上图 A.a-D.a 示意图），该视觉相似性定时松田状位「肩征伐」阳性（如上图 A.a 示意图）及轴位视觉「双轨征伐」（如上图，A.b 示意图），之外支持者神经根倡议斜视的病症。其他大脑核查阳性且没有视觉学证据证明右边边神经根压迫体征伐，以上概述直腿上扬次测试阳性是由于颈胸骨神经根倡议斜视起因。

上图. 颈胸骨部轴位及松田状位 T2 平之外数 MRI 系列视觉上图，（A.a–D.a）颈椎松田状位 T2 平之外数光学多肽借此线到周围之外定时单神经根共同点为右边 L4 和 L5 神经根（如圆圈示意图）。（E.a）右旁正中松田状切面定时神经根的正常位置（如圆圈示意图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 平之外数光学定时「双轨征伐」（如圆圈示意图）

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颈胸骨部神经根倡议斜视是一种法医学个体差异，较普遍，药理学体现适合于，依赖于特异性，该疾病本身一般而言出现药理学病因，只有当个体差异的神经根所处腿部显眼或椎管较宽使之重压才会显现出病因，所以颈胸骨部神经根倡议斜视并非是造成本病的罪魁祸首，而是病变根基。

由于斜视神经根密度不大、走不依极其或其相对来说固定所以轻微的颈腿部显眼或椎管底下、侧方较宽即可显现出较严重的神经根破坏，体现出突出的病因、体征伐。因神经根起始和走不依极其等法医学个体差异，腿部显眼或侧隐窝较宽等虽然局限在脊柱一个椎间，但药理学病因往往体现为多根神经根受破坏，各所致神经根破坏某种程度又可轻重不一，导致药理学上神经根病因的多样化、多变性。

视觉学目前 MRI 可在轴位、松田状为及锥体位三个断面展示神经根，为无创核查，其病症神经根斜视有非常大优势，更是是 MRI 锥体位与斜视神经根平面保持一致，能在同一平面上直观、清晰地显示斜视神经根的起源、走不依、长度及直径等，是检视斜视神经根的最佳平面，近几年文献另据说是 MRI 更是是锥体位 MRI 是病症神经根斜视的金标准。

该病治疗上主要采用疗程治疗。

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撰稿人： 冷婷