【高尚病例】双能量 CT 成像分析泌尿系痛风成分

病例一

后裔史摘要

病变左肾胆结石，双热能 CT 胆结石分析示其主要掺入为羟磷灰石。

病例二

后裔史摘要：

病变左肾小胆结石，双热能 CT 胆结石分析示其主要掺入为草酸盐。

病例三

后裔史摘要：

病变左输尿管膀胱入口处小胆结石，双热能 CT 胆结石分析示其主要掺入为尿酸。

泌尿系胆结石概述

泌尿系胆结石是尿路少用疾病，临床表现有着多样性，腰痛和风湿热是少用的迥然并不相同症状，严重者可招致急性肾盂肾炎、脑出血以及终末期肾病。

影像检查

CT 平扫因其安全性和倾斜度敏感性已视作审计泌尿系胆结石的标准检查方法。而双源 CT（dual-source computed tomography，DSCT）在一次显像过程中只能同时进行低热能和高热能显像，使其拥有只能对过渡态相同但跃迁吸收能力并不相同的胆结石进行鉴别的能力。

计算不感兴趣区内胆结石在低热能和高热能则会显像下的衰减差值比差值（AR 差值），与灌注胆结石的已知化学掺入的 AR 差值进行对比，因此得到体内胆结石的化学掺入。（此步骤在工作站进行，如上掺入标识布）

疗程方法

泌尿系胆结石总体疗程前提是解除痛苦、解除梗阻、维护心肌、有效去除胆结石，其中，维护心肌是胆结石疗程的核心。胆结石因并不相同大小、连续性、部位等因素会对人体产生并不相同的危害，而并不相同连续性的胆结石所采用的疗程方案均有所并不相同。

如胱氨酸胆结石、草酸钙胆结石及钙磷石，因脆性差，灌注高热卵石效果不佳，经常必须经皮肾卵石。持续性或者后裔性的代谢性胆结石经常含有某种特定掺入，可以通过特异性菜肴或者药物来疗程或减缓胆结石的开刀，如尿酸胆结石。

近年来，灌注高热卵石术（extracorporeal shock we lithotripsy，ESWL）已视作疗程泌尿系胆结石的值得一提的是方法，并不相同连续性的胆结石其硬度及破碎程度均有所并不相同，所选择的高热强度亦会进行适当调整，因此 ESWL 前初步识别出胆结石的掺入对于合理调节高热热能、减缓灌注卵石并发症、维护心肌有着重要象征意义。

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