PLOS Med： 30-45岁时还有必要性注射HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，美国出台了具体新政策，建议对26岁表列出的青少年男同性恋同步进行常规的人类瘤病毒（HPV）狂犬病接种。2009年，该项新政策扩展到21岁表列出的青少年小孩子。此后，随着狂犬病试验图表的发端，HPV狂犬病接种新政策也同步进行了修定。

本来，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致恶性肿瘤的特性——大约70%的内膜恶性肿瘤以及一定比例的恶性肿瘤、眼部恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤和口咽恶性肿瘤都是由这两种特性激起——有2种HPV狂犬病可选用。

除此以外，一种新的为数不多狂犬病(HPV-9)得到许可证，该狂犬病可一次性针对7种高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些基因型九成内膜恶性肿瘤登革热的90%，同时还遮盖了对HPV-6/11的预防。现今所有的HPV狂犬病在预防狂犬病靶向HPV接种和恶性肿瘤前病变层面也许都有很高的，对于直到现在没有接种过这些特性的人来说，是很有效的。

现今，有不少国家正要考虑将HPV狂犬病接种的小孩子上限提高到45岁，但这种新政策的公共卫生价值尚能不具体。为此，来自美国哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的专家对基本内膜恶性肿瘤前列腺癌的背景下，30-45岁小孩子HPV狂犬病接种的因素和开销同步进行了比对。

研究职员运用了2个分立的HPV密切相关实时建模来评估将男同性恋（26岁）和小孩子（21岁）接种HPV狂犬病的小孩子上限延长至30、35、40或45岁的开销实效。这些建模经过经验性校准，以反映美国人口之前HPV和具体恶性肿瘤症的财政负担。

同时，使用过去和未来会狂犬病接种、狂犬病、内膜恶性肿瘤前列腺癌和开销的国际标准同步进行比较。比对的营养不良结果有数内膜恶性肿瘤、恶性肿瘤、口咽恶性肿瘤、眼部恶性肿瘤、恶性肿瘤和恶性肿瘤，以及性器官疣。

近期，两种建模都预测，随着HPV狂犬病接种小孩子上限的增加，开销更高，但健康实效差异略有。男同性恋和小孩子30岁、35岁和40岁表列出的狂犬病接种手段的开销实效低于45岁表列出的狂犬病接种手段，后者的增量开销实效比(ICER)大于普遍接受的上限，即20万美元的低质量变动永生-年(QALY)。

注：低质量-变动永生年或低质量-变动永生-年（QALY）是营养不良财政负担的一般措施，其之前有数两个低质量和数量的生活居所。它用于经济评估之前，以评估公共卫生制裁的价值。

全面性，当有数所有与HPV具体的结果时，接种狂犬病至45岁的ICER为每得到一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关内膜前列腺癌依从性、狂犬病开销和非内膜HPV具体恶性肿瘤症的自然史波动对狂犬病接种手段的开销实效有相当程度因素。

上述结果提示，30至45岁的人群接种HPV狂犬病也许很难达到“物有所值”的期望。这也提示我们，HPV狂犬病施用要趁早。

概述：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.