联用镇静剂治疗膝痛遭质疑

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9月底刊上发表的一项大规模随机对照研究课题推断，在非处方血糖水平联用低血糖和阿司匹林虽然可渐进缓解膝痛/骨皮肤病瘙痒，但也会增加胃肠道出血的不确定性(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项研究课题里面，英国诺丁汉市疗养院皮肤病瘙痒该里面心的Michael Doherty教授及其威尔森将892则有慢性膝痛病症随机分入4个治疗法三组。第1三组予低血糖400 mg，第2三组予阿司匹林1,000 mg，第3三组予低血糖200 mg/阿司匹林500 mg固定血糖复方注射液1片，第4三组予上述固定血糖复方注射液2片。4三组均每日生病3次，随访13周。主要短期起始站为10 d时WOMAC骨皮肤病比率瘙痒分量表(0~100 mm)的三组间差异。主要经常性起始站为13都于病症对研究课题药物的相比之下口碑。研究课题者先问病症以下原因，即“从药物的有效性及否惹来副作用这两个相反，你如何口碑用于治疗法你的膝痛的药物”，然后让病症通过5分(1=优，2=荣，3=可，4=差，5=不可接受)量表来作答。主要安全性起始站为研究课题期间的里面度和重度不荣事件时有发生率。纳入标准规范为：比率≥40岁；过往3个月底内的大大多时间及入三组从前7 d里面有4 d发挥作用膝痛；停用未来会应当用领域的解热；Steinbrocker基本功能分级制度Ⅰ~Ⅲ级；入三组从前48 h，通过100 mm视觉模拟量表评定的患膝瘙痒在30~80 mm范围内(针对平地行走、上下楼梯、夜间、坐着、仰或四肢等才会的瘙痒)，如果未来会过量解热，则在洗脱期后日后进行瘙痒口碑。病症的平均比率为61岁，51%为男性，多数(63%)发挥作用放射学骨皮肤病，85%完全符合宾夕法尼亚州风湿病学会的骨皮肤病治疗标准规范。复方注射液的研究课题者在第10 d推算出了WOMAC瘙痒打分，与基线时打分尤其后发现，2片复方注射液的镇痛先以大于阿司匹林单药治疗法(P＜0.01)。13周时，过量1片或2片复方注射液的病症对治疗法的口碑为优/荣的比则有显著略低于单用阿司匹林的病症(P=0.015和0.0002)。各三组的不荣事件(主要为消化不荣、呕吐和恶心)时有发生率相近。然而，13周时，各治疗法三组均有大多病症观察到氧水平减缓1 g/dl以上，这类病症所占比则有大致相同：2片复方注射液三组38%，1片复方注射液三组24%，阿司匹林单药治疗法三组20%，低血糖单药治疗法三组20%。13周时，2片复方注射液三组氧水平减缓2 g/dl以上的病症比则有为6.9%，显著略低于1片复方注射液三组的1.84%、阿司匹林单药治疗法三组的0.9%和低血糖单药治疗法三组的0.9%。该研究课题发挥作用一些局限性，包括缺少抗抑郁药三组、研究课题效能足以推断复方注射液的优于低血糖单药，以及采用专为骨皮肤病而非为膝痛内部设计的WOMAC量表来口碑。不过，该研究课题里面的大大多病症其实均完全符合骨皮肤病治疗标准规范。在随刊述评里面，瑞典弗里德里希-腓力该大学实验与医学药理毒理学部的Kay Brune教授及瑞典罗斯托克该大学毒理药理学研究课题所的Burkhard Hinz教授指出，在瘙痒治疗法之外，许多普及的治疗法价值观念可能发挥作用误解。该研究课题结果表明，医学外科医生应当有鉴于此联用非处方解热以及单用阿司匹林的做法，因为其不仅效果不佳，而且还会惹来消化不荣、呕吐和胃肠道出血等多种不荣反应当。未来会研究课题发现，阿司匹林在短期或经常性应当用领域才会均可升糖尿病，并且在短时间内或大血糖处方才会可增加时有发生主要心血管事件的不确定性。此外，尚属从前提确凿证据支持联用阿司匹林和另一种环状氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该研究课题获利洁时保健International有限新公司大力支持。Doherty教授发表声明从该新公司获取顾问费。其里面1位研究课题者为该新公司在职员工，另两位研究课题者为该新公司从前员工。

编辑： 唐方