心衰治疗：伊伐埃利定＋β 受体阻滞剂 降低心率是关键

心衰是一种慢病态外科症，大概有 150 万的美之国人受到该病的影响。每年给美之国导致的负担大概为 320 亿美元。此外，心衰还是所致 65 岁以上的人康复的主要原因之一。但是，在多年来来，药品疗法心衰之外并不了有很大的突破。

近来，美之国食品和药品管理局（FDA）批准伊伐茹由此可知运用于疗法慢病态心衰。伊伐茹由此可知是首个选择病态抑制起搏点的药品。心衰高血压肾脏组织的 if 连接线是上调的，而伊伐茹由此可知的作用是通过减低窦房结舒张期去极化的反应速度实现的。

伊伐茹由此可知能通过减低窦房结周期性，由此减慢运动反应速度，而对；也表征、肾脏膨胀出力或心室复极化无影响。慢病态心衰症状稳由此可知，左心射血分数（LVEF）≤ 35%，表征运动反应速度 ≥ 70 次/分，β 抗原抗凝血抗病态的高血压适合于注射该药品。

一项外科实验对伊伐茹由此可知的有效地病态和安以外病态来进行了研究者，有 6505 人进行。伊伐茹由此可知疗法慢病态膨胀病态心出力衰竭的试制（SHIFT）是一项多之国合组随机双盲解读的外科实验。这项研究者纳入了持续 4 周或 4 周以上 LVEF ≤ 35% 的慢病态心衰高血压。这些高血压在早前的 12 个月内因心衰转好接受过康复疗法，并且他们的窦病态表征运动反应速度 ≥ 70 bpm。研究者管理人员将他们随机分作了伊伐茹由此可知疗法组和双盲实验组。

SHIFT 试制随机化的这 6505 名 NYHA 分级 2 - 4 级的膨胀病态心出力衰竭、表征运动反应速度 ≥ 70 次／分的高血压，在心衰规范药品疗法的思路加用伊伐茹由此可知或双盲。

研究者开始时，药品的都是在mg是每天注射两次、每次 5 mg 伊伐茹由此可知。在过了 14 天的变色由此可知期再次，将药品的mg调整到每天两次、每次 5 mg 伊伐茹由此可知，表征运动反应速度 ≤ 60 bpm 时除外。整个研究者中根据表征运动反应速度及高血压的抗病态情况可将药品mg调节至每天两次、每次 7.5 mg 、5 mg 、2.5 mg 。

结果发现伊伐茹由此可知能显著减低肾脏死亡者的主要混和终点及康复赴援。但是肾脏以外因死亡者赴援并不了有受到伊伐茹由此可知的影响。

SHIFT 研究者与具有里程碑意义的 β 抗原抗凝血试制相对，其局限病态就在于注射目的mg β 抗原抗凝血的高血压000人上。SHIFT 试制中，注射目的mg β 抗原抗凝血的人仅占共约的 26% ，56% 的人注射的mg＞ 50% 的目的mg， 11% 的人不了有注射 β 抗原抗凝血。

不了能达到目的mg的原因是由于这部分高血压注意到了低血糖，尽管招募时，他们的平均膨胀压为 122 mmHg。研究者的主要难题就在于聚焦主要终点的改善是伊伐茹由此可知还是因为注射目的mg β 抗原组织胺高血压的数量相对较不算所致的。

为此，研究者管理人员对 SHIFT 研究者的结果来进行了轮回建模，他们将伊伐茹由此可知的作用与五类不同mg的 β 抗原组织胺排泄真实感来进行了比较（不了有注射 β 抗原抗凝血、＜25% 目的mg、25%-50% 目的mg、50%-100% 目的mg、≥ 100% 目的mg β 抗原抗凝血）。

建模近期，伊伐茹由此可知在疗法因心衰转好而所致的康复赴援及肾脏死亡者的真实感上，与以外部都是不同mg的β 抗原抗凝血的组有十分相似的趋势。再进一步的数据建模验证，伊伐茹由此可知之所以产生这种作用真实感，是由于运动反应速度的减低倾斜度，而不是 β 抗原抗凝血mg的转变。

总的说来，对部分心衰高血压来说，伊伐茹由此可知可以作为专用 β 抗原抗凝血的有效地药品。然而，需要指出的是，研究者已经验证 β 抗原抗凝血可以关键在于改善慢病态心衰的死亡者赴援，并且应用于伊伐茹由此可知时不应放弃应用于和增高 β 抗原抗凝血的mg。

基于外科实验得来的确凿证据，仅应对已经西北面最大 β 抗原抗凝血抗病态量且运动反应速度保持稳定在 70 bpm 或 70 bpm 以上的心衰高血压开处伊伐茹由此可知。因此，伊伐茹由此可知可能对因为高血压、筋疲出力尽、反应病态发炎疾病等导致的 β 组织胺抗病态的高血压有益。

无论 β 抗原抗凝血的mg如何，应用于伊伐茹由此可知减慢运动反应速度都将提供额外的外科受惠。 β 抗原抗凝血之外应用于伊伐茹由此可知使运动反应速度减低的倾斜度是确由此可知生存率的主要因素。

查阅编码方式地址

编辑： 任杨源