骨肌系统病毒感染协会诊断假体周围病毒感染标准欠准确

人工脊柱实为体远处病菌（Periprosthetic joint infection，PJI）是同类型膝脊柱生成（total knee arthroplasty，TKA）和同类型髋脊柱生成（total hip arthroplasty，THA）忍术后便入院的最常见原因之一。

现今的系统持续性指南除此以外要求所有脊柱生成失败发生率在修整忍术前忽略PJI，对怀疑假定病菌的发生率开展包括忍术前检查和炎症标志物、脊柱尿液比对和细菌培育出、忍术当中取组织遗骸培育出、以及似乎时开展忍术当中冰冻腌等。

尽管忍术当中组织遗骸培育出被认为是病患PJI的必需作法，但似乎浮现实为白血病结果，古书报道其最颇高可达52%。而且取材作法、关键技忍术出错以及遗骸废水等因素都似乎影响到细菌培育出的结果。

骨肌系统病菌协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上忍术当中遗骸培育出出同一种致病菌的发生率病患为PJI。对于那些一期修整后病患为PJI的发生率则采用短程（4~6周）低剂量病人，古书报道这种作法对病菌的控制率为89%~100%。

但如果原本病患为未能成熟持续性抬头发生率的忍术当中遗骸培育出结果只有一份为非预期白血病结果，则通常难以确定是否所需开展低剂量病人，研究工作者们对此原因在一定程度上也假定着争议。

美国政府克利夫兰医院骨科的Saleh A等学者已经有开展了一项回顾持续性研究工作，以了解：

（1）髋膝脊柱生成忍术后病患为未能成熟持续性抬头而修整的发生率忍术当中遗骸细菌培育出取得非预期白血病结果的分之一；

（2）比起因细菌培育出结果非预期白血病发生率当中拒绝接受短程低剂量病人者与未能拒绝接受病人者（被认定为实为白血病）其后引发PJI的分之一；

（3）比起拒绝接受低剂量病人者根据MSIS基准回顾持续性判定为非PJI或PJI发生率最终确定引发PJI的异同。

系统持续性结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等学者回顾持续性收集1998年9月末至2009年12月末中间在克利夫兰医院开展的所有修整THA和TKA的发生率资料，从当中察觉到所有因未能成熟持续性原因而修整的TKA和THA发生率。

按上述基准，总计检索到2594唯未能成熟持续性TKA和THA修整发生率，忽略1054唯无忍术当中遗骸细菌培育出结果的发生率后，总计1540唯较强忍术当中细菌培育出结果的未能成熟持续性修整发生率。

在这1540唯发生率当中，总计155唯在固体酿酒酵母和/或肉汤酿酒酵母长出了至少一种致病微生物。其当中103唯（41唯修整TKA，62唯修整THA）随访至少1年或在修整忍术后1年底（平除此以外51个月末，范围：3~143月末）其发展为PJI。

培育出所得的致病微生物分为四类：化脓持续性、静止状态持续性、真菌和抗酸杆菌、以及其它致病微生物/废水。根据致病菌类型，按病菌病医学院医师的个人实战经验选择短程低剂量病人（低剂量或低剂量）。

总计59唯患儿拒绝接受4~6周的短程低剂量病人，其当中39唯为低剂量，10唯为低剂量，其余10唯采用了两种给药间接地。其余44唯患儿未能开展低剂量病人，按MSIS的基准回顾持续性病患，这些发生率也不实现PJI的病患基准（第一组）。

按MSIS基准回顾持续性地将59唯拒绝接受低剂量病人的发生率进一步分成为四支和人口为120人，其当中四支（45唯）不相一致MSIS的PJI基准，人口为120人（14唯）则相一致MSIS的PJI基准。

MSIS病患PJI的基准如下：

1、较强2项主要基准当中的1项，这2项基准为：与实为体相通的窦道；2个以上的实为体远处组织遗骸培育出出同一种致病菌；

2、具备6项次要基准当中的4项，这6项基准为：ESR和CRP升颇高，脊柱尿液血小板计数升颇高，脊柱尿液多形核细胞分之一升颇高，假定脓尿液，1次细菌培育出白血病，5个颇高倍屏视野当中每一个的当中持续性粒细胞数除此以外大于5个。

布1 本研究工作发生率筛选处理过程

结果

1、修整TKA和THA发生率的总体非预期细菌培育出白血病率为10%；仅考虑固体酿酒酵母结果，则白血病率为8.8%

2、四支和人口为120人总计12唯患儿引发PJI（20%），而第一组仅4唯（9%），但两者差异并不突出；

3、第二、2组发生率的PJI当中，7唯的致病菌与修整遗骸培育出所得致病菌不同，而第一组的PJI当中仅1唯的致病菌与修整遗骸培育出结果不同；

4、第二、2组发生率的平除此以外BMI大于第一组发生率，同时第二、2组发生率的ESR和CRP与突出颇极低第一组发生率；

5、第二、2组发生率的遗骸培育出出多种致病菌的分之一突出颇极低第一组发生率，其当中60%的发生率最终所需以低剂量长期病人；

6、人口为120人发生率的平除此以外年龄较四支颇高7岁；人口为120人的ESR和CRP颇极低四支，但差异不突出；人口为120人培育出出多种致病菌的分之一突出颇极低四支；

7、尽管四支发生率除此以外不实现MSIS的PJI病患基准，但忍术后引发PJI的分之一颇极低人口为120人发生率。

通过上述研究工作，Saleh A等学者认为，MSIS的PJI病患基准并不能准确判断修整TKA、THA忍术后PJI引发情况。

因临床病患为未能成熟持续性原因而开展的修整发生率当中，忍术当中实为体远处组织遗骸细菌培育出取得非预期白血病结果的分之一很颇高。

单一培育出结果白血病的发生率事实上似乎是病菌发生率并所需开展低剂量病人。对于这类发生率，所需根据致病菌类型以及其它病菌征象或标志物来确定是否所需一再低剂量病人。

编辑： arztwei