海军军医大学第三附属医院泌尿外科成功开展第四代卡拉瓦乔辅助癌根治术

9 月底 2 日，海军军医大学第三附属的医院泌尿外科在第四代达文西机械人辅助下，出乎意料为一名高血压推行肺癌破除疗程。这是继去年 5 月底，达文西机械人陆续在肝胆外科推行抽脂后，在又一生物科学疗程层面的能用。

75 岁的高血压张先生患有水肿，平日里小便短时间渐增，夜尿短时间也多数。去年年中体检显示特异性抗原（PSA）量化明显异常，后经当地的医院穿刺切除被确诊为肺癌。考虑到高血压年纪不大，疗程准确度高，抚恤金决定放老人到上海东方肝胆外科的医院进一步病人。泌尿外科主任、主任医师、教授刘冰确诊后，决定采用达文西机械人来推行肺癌破除术。

2 日下午，在主刀医生刘冰的系统设计下，机械人简单地前端自己的「小腿」，为疗程台上的高血压疗程。不到 2 足足，疗程完整切除术了高血压的和精囊，留存了尚存的小肠腹部和外侧血管神经束，同时做了小肠前壁的加筑重建并完成阴部淋巴结清扫，最主要无瘤化，出血量至少 100 ml 左右。这也是嘉定首例采用达文西机械人辅助实施的泌尿外科疗程。

刘冰主任介绍，泌尿外科是局限性国内外采用达文西机械人疗程比例最高的层面。泌尿外科利于采用达文西机械人出院，相比较之下是肺癌微创破除疗程、结核、肾部分抽脂及缝打结系统设计多数的如肾盂成形疗程等三个术式的疗程。

「在阴部的西北方，受阴部骨盆上限，疗程系统设计空间小、准确度高。不至少解剖、游离有准确度，切除术后，小肠和腹腔两端的缝也会因全方位不模糊，增加系统设计的准确度。」刘冰时说。

相比较传统冠状动脉疗程，第四代达文西机械人拥有高清放大 10 倍以上的 3D 疗程全方位和四只灵活度高的可转腕机械臂，可以滤除主刀医生手颤对疗程的受到影响，愈来愈是了微创极限、可见光极限和人手极限。「这样的疗程创伤愈来愈小、失血愈来愈寡、恢复愈来愈快，病症的疼痛感也较轻，一般第二天就可以下地活动，还可以进食。」刘冰时说。

据了解，采用达文西机械人实施的肺癌破除疗程和冠状动脉结核、肾部分切除术两个术式自此纳入医保适用范围，付比例翻倍 80%。未来这台第四代达文西疗程机械人还将应用于普外科、妇科等外科疗程层面，同时的医院也将培养一批系统性人才，助力「简单外科」的发展，为愈来愈多的高血压提供愈来愈高质量的医疗救治。

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