李宏军教授：男性不育的勃起原发性风险

心肌梗塞 李宏军 耶鲁大学

泌尿外科医学耶鲁大学，男科学访问学者，心肌梗塞泌尿外科耶鲁大学、主任医师、耶鲁大学研究工作生导师。擅长辅助生殖新技术、成年人男婴症的名医、慢持续性炎、高血压、早泄与不排便症的疗法，远比较是成年人更年期症的诊断与疗法。《里华华尔街日报》、《里华泌尿外科杂志》特约技术性医学专家，《里国男科学杂志》、《生殖华尔街日报》编委，心肌梗塞生殖医学委员但会委员，里华医学但会计划分娩理科但会委员，国家药监局药物审评里心医学专家。

成年人男婴的疗法里不仅要回避病因病理持续性主因，更应回避精神状态主因对排尿系统的主因。研究工作证实男婴与排尿紊乱（ED）联系深厚，提极低男婴病患的 ED 病征对男婴的疗法有密切关系。

排尿紊乱在成年人男婴病患里的极低风险

成年人分娩两个原则上必需，一个是有好受精卵；一个是好系统。而不分娩本身但会对病患造成不大的精神状态困扰，导致了成年人男婴病患容易频发 ED。两者都和的比率极为极低。境外合法持续性调查报道：在 40-70 岁成年人里，有 52% 的人有不同极低度的排尿紊乱，在一般许多人里也有 20-40% 的百分比。而国内的合法持续性调查显示：40-70 岁成年人里，有 42% 的人有不同极低度的排尿紊乱，在 20-40 岁的许多人里百分比约为 30%。

目前成年人男婴的 ED 问题没得到推崇，全球远比较合法持续性的机构研究工作认为，在不能分娩的成年人病患里持续性紊乱的百分比占有很少的比重约为 1.7%。今年年初国内进行了一项调查，在 278 可有门诊病患里有 71.6% 的病患长期存在不同极低度的 ED，其里 42.1% 大多数的病患属于轻度 ED，有 46 可有病患长期存在应激持续性 ED 的原因。

PDE-5 类固醇药剂疗法很难有效提极低 ED 病征

ED 病患的原则上疗法方法包括：审核、持续性常识范本和药剂疗法。在疗法排尿紊乱远比较是男婴症病患显现排尿问题的时候，因侧重与病患的沟通，从病因正因如此，尽量毕竟个体化的综合疗法，PDE-5 类固醇则是首选的疗法药剂。他伊泽尔非的疗法小时窗长达 36 星期，长效按需适用的药剂与短效按需适用远比很难显著提极低病患的精神状态状态。

2011 年的一项研究工作显示，在三种 PDE-5 类固醇里，他伊泽尔非的病患举例来说度达到了 52-65%，其主要叫做他伊泽尔非的长效起到很难得到病患更为自由的小时。

在安全持续性的取向来看：他伊泽尔非 5 mg qd 疗法 ED 的不良反应随疗法小时的延长而日渐降低，病患可日渐耐受。另一个举足轻重的非议主因即他伊泽尔非对受精卵和余下的主因，3 项试验中的研究工作证明近十年服用他伊泽尔非 10 mg 近十年 6 个年底以及 20 mg 近十年 6 个年底和近十年 9 个年底，均未曾捕捉到到他伊泽尔非对受精卵共通点和受精卵朝气的不良主因，且对生殖荷尔蒙也均未曾推测不良主因。

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编辑： 刘琰